Prostatite chronique

Selon de nombreux experts, la prostatite chronique est une maladie inflammatoire causée par une infection par une éventuelle addition de maladies auto-immunes, caractérisée par des dommages au tissu parenchymateux et interstitiel de l'organe. La maladie est connue de la médecine depuis 1850, mais elle reste peu connue et difficile à traiter. La prostatite bactérienne chronique (6 à 10%) et non bactérienne (80 - 90%) est la maladie inflammatoire la plus courante et la plus significative chez les hommes, ce qui réduit considérablement leur qualité de vie. La maladie se manifeste principalement chez les jeunes et l'âge moyen et est souvent compliquée par les troubles des fonctions copulatives et génératives (diminution du pouvoir, de l'infertilité, etc.). La maladie est enregistrée chez les hommes dans 8 à 35% des cas entre 20 et 40 ans.

La cause de la prostatite bactérienne est la flore ferroviaire qui pénètre dans la glande de l'urètre, ou à travers les rues lymphogènes et hématogènes. L'étiologie de la prostatite chronique non bactérienne et sa pathogenèse restent inconnus. Il affecte principalement les hommes de plus de 50 ans.

Raisons du développement de la maladie

La prostatite chronique est actuellement considérée comme une maladie de polyéthyme. Il existe une opinion selon laquelle la maladie se produit en raison de l'infection qui entre dans la prostate, et donc le processus pathologique se déroule sans sa participation. Ceci est facilité par une série de facteurs non infectieux.

Facteurs infectieux pour le développement de la prostatite chronique

Dans 90% des cas, les agents pathogènes pénètrent dans le fer de l'urètre, après quoi une prostatite aiguë ou chronique se produit. Des cas de transport asymptomatique sont observés. Le cours de la maladie est influencé par l'état des forces de protection du corps humain et par les propriétés biologiques du pathogène. On suppose que la transition de la prostatite aiguë en chronique se produit en raison de la perte d'élasticité des tissus en raison de l'excès de produits du tissu fibreux.

Parmi les agents responsables de la prostatite chronique, on trouve les agents pathogènes suivants :

• Dans 90% des cas, la maladie révèle des bactéries à Gram négatif telles que Escherichia coli (E. coli), Enterococcus faecalis (Enterococcus fécal), un peu moins souvent - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Proteus spp., Prooteus SPP. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter Aerogenes et Acinetobacter spp. Les bactéries caméra-positives des entétosocoques, des streptocoques et des staphylocoques sont rares.
• Le rôle des staphylocoques, des ureaplasma, des chlamydia, des Trichomonia, des Trichomonia, des bactéries anaérobies, des bactéries anaérobies et des champignons du genre Candida n'a pas été définitivement élucidé.

L'infection de la prostate pénètre de plusieurs manières :

• La voie ascendante est la plus probable, démontrée par une combinaison fréquente de prostatite et d'urétrite.
• La prostatite hématogène se développe avec la pénétration de l'infection dans la glande avec un flux sanguin, ce qui est observé avec une amygdalite chronique, une sinusite, une parodontite, une pneumonie, une cholécystite et une cholangite, des maladies cutanées purulentes, etc.
• Par contact, la prostatite chronique se développe avec une urétrite et une sténose urétrale, lorsque l'infection pénètre dans la glande ascendante avec un flux d'urine, avec des infections rénales purulentes, canalicarly avec une épipidimite, une déférente et une funiculite, pendant les manipulations urologiques diagnostiques et thérapeutiques), également des transurements.
• Au niveau du lymphogène, l'infection pénètre dans la prostate pendant la proctite, la thrombophlébittis des veines hémorroïdales, etc.

Facteurs non infectieux dans le développement de la prostatite chronique

Facteurs chimiques

Selon les experts, le rôle principal dans le développement de la prostatite chronique appartient au reflux urinaire intraprostatique, lorsque l'urine s'écoule de l'urètre dans la glande, ce qui conduit à une vidange compromise de la prostate et des vésicules séminales.

Pendant la maladie, les réactions vasculaires qui conduisent au gonflement de l'organe, la régulation nerveuse et humorale du ton du tissu musculaire lisse de l'urètre sont développées et l'activation de l'Alfa est interrompue₁-La récidive adrénergique provoque le développement d'une obstruction dynamique et contribue au développement de nouveaux reflux d'admission.

Pendant le reflux, l'Oural contenu dans l'urine conduit au développement d'une "réponse inflammatoire chimique".

Troubles hémodynamiques

Il soutient l'inflammation chronique et les troubles circulatoires dans les organes pelviens et le scrotum. La congestion se développe chez les personnes qui mènent un mode de vie sédentaire, par exemple les moteurs, les employés, etc., avec l'obésité, l'abstinence sexuelle, la dysmétrie de la vie sexuelle, l'hypothermie fréquente, la surcharge mentale et physique. Manger des aliments chauds et épicés, de l'alcool et de la fumée, etc. Ils aident à maintenir le processus inflammatoire.

Autres facteurs

Il existe de nombreux autres facteurs qui soutiennent le processus inflammatoire chronique de la prostate. Ceux-ci incluent :

• Hormonal.
• Biochimiste.
• Violations de la réponse immunitaire.
• Mécanismes auto-immuns.
• Processus infectieux et allergiques.
• Caractéristiques de la structure de la prostate, entraînant des difficultés de drainage complet.

Bien souvent, il n'est pas possible d'établir les causes de la prostatite chronique.

Classification de la prostatite

Selon la classification proposée en 1995 par le National Institute of Health des États-Unis, la prostatite est divisée en :

• Sharp (Catégorie I). C'est 5 à 10 %.
• Bactérien chronique (catégorie II). C'est 6 à 10%.
• Inflammation chronique non bactérienne (catégorie IIIA). C'est 80 à 90 %.
• Syndrome de douleur pelvienne chronique non bactérienne.
• Prostatite chronique détectée par hasard (catégorie IV).

Signes et symptômes de la prostatite chronique

L'évolution de la prostatite chronique est longue, mais pas monotone. Les périodes d'exacerbation sont suivies de périodes de calme relatif, qui surviennent après un traitement anti-inflammatoire et antibactérien complexe.

Le développement de la prostatite bactérienne chronique est souvent précédé d'une urétrite de nature bactérienne ou gonorrhée, de troubles circulatoires non bactériens des organes pelviens et scrotaux (hémorroïdes, varices, etc.), d'excès sexuels.

Les patients atteints de prostatite chronique présentent de nombreux symptômes. Ils consultent des médecins depuis des années, mais ils sont très rarement examinés pour une maladie de la prostate. Environ un quart des patients ne présentent aucun trouble ou la maladie se manifeste avec peu de symptômes cliniques.

Les plaintes des patients atteints de prostatite chronique peuvent être divisées en plusieurs groupes.

Troubles urinaires associés à un rétrécissement de l'urètre :

• Au début, difficulté à uriner.
• Faible débit urinaire.
• Miction intermittente ou goutte à goutte.
• Sensation de vidange incomplète de la vessie.

Symptômes provoqués par une irritation des terminaisons nerveuses :

• Mictions fréquentes.
• L’envie d’uriner est aiguë et forte.
• Miction par petites portions.
• Incontinence urinaire lors d'une envie d'uriner.

Syndrome douloureux :

• L'intensité et la nature de la douleur sont différentes.
• Localisation de la douleur : bas-ventre, région du périnée, rectum, aine et bas du dos, surface interne des hanches.

Troubles de la fonction sexuelle :

• Douleur dans le rectum et l'urètre lors de l'éjaculation.
• Érection lente.
• Perte d'orgasme.
• Éjaculation prématurée, etc.

Du système nerveux: troubles névrotiques sous forme de réparation de l'attention des patients dans l'état de leur santé.

Signes et symptômes de la prostatite chronique non bactérienne

La douleur pelvienne chronique chez les hommes (CFTB) procède aux symptômes habituels de la prostatite chronique, mais dans la troisième partie de l'urine et un secret de la prostate dans l'étude des bactéries est absente. La simulation de la CTB peut simuler la cystite interstitielle nébatrique chronique, les maladies du rectum, la myalgie spastique du plancher pelvien spastique et une prostate fonctionnelle provoquée par l'infusion d'organes organiques altérés et son hémodynamique.

En cas de compromis de la fonction neurovegetative, l'atonie et l'innervation compromise de la glande sont notées, qui se manifestent des difficultés de la fermeture rapide et complète de la lampe de l'urètre. Dans le même temps, l'urine, après la miction, continue de se démarquer pendant longtemps. Chez ces patients, dans l'étude, l'instabilité et une plus grande excitabilité sont trouvées, qui se manifestent d'une plus grande transpiration et de l'excitabilité de l'activité cardiaque, des changements dans le dermographe.

Complications de la maladie

La longue évolution de la prostatite chronique est compliquée par les troubles des fonctions sexuelles et reproductives, au développement de maladies telles que la vessie et l'épipidimite, ainsi que par la sclérose du corps. La sclérosion d'organe aggrave la microcirculation locale et l'urodynamique, ainsi que les résultats des interventions chirurgicales. La fibrose des tissus périijumitrales conduit au développement de troubles de la miction.

Diagnostic

En raison du fait qu'il existe de nombreuses raisons pour le développement d'une prostatite chronique, tout un complexe d'études diagnostiques est utilisé pour diagnostiquer. Le succès du traitement dépend de la détermination correcte des causes de la maladie. Le diagnostic de la prostatite chronique est basé sur les données suivantes:

• Triade classique des symptômes.
• Un complexe de méthodes physiques (examen rectal du doigt de la prostate).
• Un complexe de méthodes de laboratoire (analyse d'urine et microscopie de la prostate, semis et détermination de la sensibilité de la microflore aux médicaments antibactériens, à l'analyse générale de l'urine et du sang).
• Pour détecter les gonocoques, la bactérioscopie tremble sous forme d'urètre, de PCR et de méthodes sérologiques (pour détecter les uablasmes et les clomidies).
• Urofluométrie.
• Biopsie de la prostate.
• Un complexe de méthodes instrumentales (échographie).
• Détermination de l'état immunitaire du patient.
• Détermination de l'état neurologique.
• Avec l'inefficacité du traitement et la suspicion du développement des complications, l'imagerie de la résonance calculée et magnétique, le semis dans le sang, etc.

Palpation de la glande de la prostate

La palpation de la prostate, qui augmente pendant la période d'exacerbation et de diminution de la période de la filiale du processus inflammatoire, est d'une importance fondamentale dans le diagnostic de la maladie. Dans la prostatite chronique, pendant la période d'exacerbation du fer, il est enflé et douloureux.

La densité de consistance de l'organe peut être différente : les zones de ramollissement et de compactage sont palpées, les zones de l'ouest sont déterminées. A la palpation, il est possible d'évaluer la forme de la glande, l'état des tubercules des graines et des tissus environnants.

Le processus d’examen transrectal des doigts est combiné à la séquestration des glandes. Parfois, il est nécessaire d'obtenir le secret de chaque partage séparément.

Analyse à 3 verres des urines et des sécrétions de la prostate

La référence en matière de diagnostic de prostatite chronique est :

• Collecte de la première portion d'urine.
• Collecte d'une deuxième portion d'urine.
• Obtenez le secret de la glande de massage.
• Collecte d'une troisième portion d'urine.

Par la suite, un examen microscopique et bactériologique du matériau est réalisé.

Avec inflammation de la prostate :

• Le nombre de microbes (UFC) dépasse 10³/ml (10⁴/ml pour les staphylocoques épidermiques), mais il ne faut pas négliger le petit nombre de microbes, qui se comptent par dizaines, voire par centaines.
• La présence de 10 à 15 leucocytes dans le champ de vision, identifiés au microscope, est un critère généralement accepté pour la présence d'un processus inflammatoire.

La sécrétion prostatique et la 3ème portion d'urine sont soumises à un examen microscopique et bactériologique :

• Dans la prostatite bactérienne chronique, une augmentation du nombre de leucocytes est observée dans la sécrétion de la glande et dans la troisième partie de l'urine post-massage et des bactéries (principalement du groupe intestinal) sont libérées.
• Avec la prostatite non bactérienne, on observe une augmentation du nombre de leucocytes dans la sécrétion de la glande, mais la microflore n'est pas détectée.
• Dans le CPPS, il n'y a pas non plus d'augmentation du nombre de leucocytes et de la microflore.

Sécrétion prostatique normale :

• Moins de 10 leucocytes par champ de vision.
• Il y a une grande quantité de granules de lécithine.
• Il n'y a pas de microflore.

Dans la prostatite chronique, on retrouve dans la sécrétion prostatique :

• Le nombre de leucocytes est élevé : il dépasse 10-15 dans le champ de vision.
• Le nombre de granules de lécithine est réduit.
• Le pH de la sécrétion se déplace vers le côté alcalin.
• La teneur en phosphatase acide est réduite.
• L'activité du lysozyme est augmentée.

Obtenir des résultats négatifs de la sécrétion prostatique une fois ne prouve pas l'absence de processus inflammatoire.

L’intérêt du test de cristallisation des sécrétions prostatiques demeure. Normalement, lors de la cristallisation, un motif caractéristique en forme de feuille de fougère se forme. En cas de violation des propriétés d'agrégation de la sécrétion prostatique, un schéma similaire ne se forme pas, ce qui se produit lorsque le fond hormonal androgène change.

Étude échographique

En cas de suspicion de maladie de la prostate, une échographie de la glande elle-même (échographie transale) est utilisée, les reins et la vessie sont optimaux, ce qui permet de déterminer :

• Volume et taille de la glande.
• La présence de pierres.
• La taille des bulles de graines.
• L'état des parois de la vessie.
• La quantité d'urine résiduelle.
• Installations vestimentaires.
• Un autre type de pathologie.

Autres méthodes de recherche sur la prostate

• L'état de l'urodynamique (étude du débit urinaire) est déterminé facilement et simplement à l'aide d'une étude telle que l'urofluométrie. Grâce à cette étude, il est possible de détecter à temps les signes d'obstruction infravitale et d'effectuer une observation dynamique.
• Une biopsie par ponction est réalisée en cas de suspicion d'abcès, d'hyperplasie bénigne et de cancer de la prostate.
• Afin de clarifier les causes du développement d'une obstruction sous-vésiculaire, un examen radiologique et endoscopique est réalisé.
• En cas de processus inflammatoire à long terme, il est recommandé de réaliser une urétrocystoscopie.

Diagnostic différentiel

La prostatite chronique doit être distinguée de l'évêqueurofoostasi, de la prostopathie autonome, de la prostatite stagnante, du fonds pelvien, des troubles psychonéeur, de la dystrophie sexuelle, de la dystrophie sexuelle, de la dystrophie sexuelle sexuelle, de la dystrophie sexuelle, de la dystrophie sexuelle, de la dystrophie sexuelle. Hypertrophie du cou de la vessie, restrictions de l'urètre, tuberculose, cancer de la prostate et de la vessie, urolitasis, épipidimite chronique, hernie inguinale.

Traitement de la prostatite chronique

Le traitement de la prostatite chronique devrait commencer par un changement dans le mode de vie et la nutrition du patient.

Dans le traitement de la maladie, les médicaments sont utilisés simultanément qui affectent plusieurs connexions de la pathogenèse.

Les principales directions de la thérapie:

• Élimination des micro-organismes causaux.
• Thérapie anti-inflammatoire.
• Normalisation de la circulation sanguine dans la prostate et dans les organes pelviens.
• Normalisation du drainage approprié du haricot de la prostate.
• Normalisation du profil hormonal.
• Prévention de la sclérosion d'organes.

Pour le traitement de la prostatite chronique, des médicaments des groupes suivants sont utilisés:

• Antibactérien.
• Anticholinargique.
• Vasodilatateurs.
• Alpha₁-ADREN -BLOCKLOCK.
• 5 inhibiteurs d'Alfa Redittasi.
• Inhibiteurs des cytokines.
• Inflammatoire anti-non-éréroïdal.
• Angioprotecteurs.
• Immunomodulateurs.
• Préparations affectant l'échange d'Urati.

Antibiotiques dans le traitement de la prostatite bactérienne chronique

La thérapie antibactérienne doit être effectuée en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes détectés dans les antibiotiques. Dans le cas de la non-détection non pathogène, un traitement antimicrobien empirique est utilisé.

Le choix des médicaments est le fluorochinoloni de la génération II - IV. Ils pénètrent rapidement dans les tissus des glande avec des méthodes d'utilisation ordinaires, montrent des activités contre un grand groupe de micro-organismes négatifs en gramme, ainsi que l'ureaplasma et la chlamydia. En cas d'échec du traitement antimicrobien, il faut prendre:

• Microflore Polyurezancy,
• Courts cours de traitement (moins de 4 semaines),
• Sélection incorrecte de l'antibiotique et de son dosage,
• changements dans le type de pathogène,
• La présence de bactéries vivant dans des conduits de la prostate, couvertes d'une membrane extracellulaire protectrice.

La durée du traitement doit être d'au moins 4 semaines avec un contrôle bactériologique obligatoire ultérieur. En cas de conservation dans la troisième partie de l'urine et du secret de la prostate de la bactériurie plus de 10³ La correspondance d'une thérapie Ri-antibeterica pendant une période de 2 à 4 semaines est prescrite.

Inhibiteurs des cytokines dans le traitement de la prostatite chronique

Les cytokines sont des glycoprotéines qui sont sécrétées par les cellules immunitaires et autres cellules dans des conditions de réaction inflammatoire et une réponse immunitaire. Ils participent activement au développement d'un processus inflammatoire chronique.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les médicaments anti-inflammatoires non stestants ont un effet anti-inflammatoire, réduisent la douleur et la fièvre. Ils sont largement utilisés dans le traitement de la prostatite chronique sous forme de comprimés et de suppositoires. Le plus efficace est le chemin rectal de l'introduction.

Immunothérapie

Dans le traitement de la prostatite bactérienne chronique, en plus des antibiotiques et des médicaments anti-inflammatoires, des agents immunomodulants sont utilisés. Le plus efficace est le chemin rectal de leur introduction. L'immunomodateur est largement utilisé, ce qui augmente l'activité fonctionnelle des phagocytes, ce qui contribue à une élimination plus efficace des agents pathogènes.

Alpha-bloquants dans le traitement de la prostatite chronique

Des chaussures adrénergiques Alfa-1 ont été établies qui normalisent le ton des muscles lisses de la partie prostatique de l'urètre, des bulles des graines et des capsules de la prostate, qui rendent les médicaments de ce groupe très efficaces dans le traitement de la maladie. Les chaussures adrénergiques Alfa-1 sont utilisées chez les patients atteints de troubles de l'urunication prononcés en l'absence d'un processus inflammatoire actif.

Avec CTB, la période de traitement se situe entre 1 et 6 mois.

Inhibiteur de la 5a réductase dans le traitement de la prostatite abactérienne et du KTBB

Il a été établi que sous l'influence de l'enzyme 5A réductase, la testostérone se transforme en une forme prostatique 5A-diidotrotestostérone, l'activité dans les cellules de la prostate est plus de 5 fois supérieure à l'activité de la testostérone elle-même, ce qui chez les personnes âgées entraîne une augmentation de l'organe en raison de l'organisation épithéliale et des composants stromaux.

Lors de la prise d'un inhibiteur de la 5A réductase pendant 3 mois, on observe une atrophie du tissu stromal, pendant 6 mois - glablandulaire, la fonction sécrétoire est inhibée, l'intensité de la douleur et le volume de la glande sont réduits, la tension et l'œdème de l'organe diminuent.

Le rôle des médicaments antisclérotiques dans le traitement de la prostatite chronique

Avec une inflammation prolongée de la prostate, une fibrose se développe, qui se manifeste par des troubles de la microcirculation et de l'urodynamique. Afin de prévenir le processus de fibrification, des médicaments antisclérotiques sont utilisés.

Autres médicaments utilisés dans le traitement de la prostatite chronique

En plus des médicaments ci-dessus, la maladie est utilisée pour traiter la maladie :

• Antihistaminiques.
• Vasodilatateurs et angioprotecteurs.
• Immunosuppresseurs.
• Préparations affectant l'échange d'urate et de sel de trinatrium de l'acide citrique.

Produits végétaux

L'utilisation d'un médicament sous forme de suppositoires contenant un complexe de peptides biologiquement actifs isolés de la prostate des bovins est efficace dans le traitement de la prostatite.

Sous l'influence du médicament se produit:

• Stimulation des processus métaboliques dans les tissus glandulaires.
• Améliore la microcirculation.
• Réduit l'enflure, l'infiltration leucocytaire, la stagnation des sécrétions et la douleur.
• Prévention de la formation de thrombus dans les veinules de la prostate.
• Activité accrue de l'épithélium sécrétoire des acini.
• Améliorer la fonction sexuelle (augmentation de la libido, restauration de la fonction érectile et normalisation de la spermatogenèse).

Massage des doigts de la prostate

De nombreux chercheurs soutiennent qu'en cas de prostatite chronique, le massage des doigts doit être utilisé, en tenant compte des contre-indications connues.

Physiothérapie

L'efficacité des procédures physiothérapeutiques dans le traitement de la prostatite n'a pas été prouvée aujourd'hui, le mécanisme d'action n'a pas été établi scientifiquement et les effets indésirables n'ont pas été étudiés.

Prévention de la prostatite chronique

Lorsque vous commencez à prévenir le développement de la prostatite chronique, vous devez savoir :

• Le risque de développer la maladie augmente avec l’âge.
• Les représentants de la race négroïde sont plus prédisposés à la maladie.
• Une prédisposition familiale à la maladie ne peut être exclue.

Les personnes prédisposées au développement d’une prostatite chronique devraient être plus attentives à leur santé.

Conseils pour prévenir la maladie :

• Buvez suffisamment de liquides. Des mictions fréquentes aident à éliminer la microflore de l'urètre.
• Prévenir la diarrhée et la constipation.
• Respectez une alimentation équilibrée. Évitez de manger des aliments riches en glucides et en graisses saturées, qui entraînent une prise de poids.
• Il faut limiter au maximum la consommation de substances irritantes pour l'urètre : aliments chauds et épicés, aliments fumés, sauces et condiments, café et alcool.
• Arrêtez de fumer. La nicotine affecte négativement l'état des parois vasculaires.
• N'ayez pas trop froid.
• N'hésitez pas à vider votre vessie.
• Menez une vie active et faites du sport. Faites des exercices pour renforcer les muscles pelviens, en éliminant la stagnation du sang veineux, ce qui, à son tour, maintient le fonctionnement normal de la prostate.
• Ayez une vie sexuelle régulière. Évitez l’abstinence prolongée. La glande doit être rapidement débarrassée de ses sécrétions.
• Restez engagé dans une relation monogame. La promiscuité sexuelle augmente le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles.
• Si vous avez des plaintes concernant les organes génito-urinaires, contactez immédiatement un urologue.